多囊卵巢综合征：不只是月经稀发

01三条标准，符合两条

目前采用鹿特丹标准：稀发排卵或无排卵、临床或生化指标提示雄激素过高、超声显示卵巢多囊样改变，三项中符合两项并排除其他疾病，即可诊断。

注意"多囊样改变"不等于"多囊卵巢综合征"。不少正常女性超声也可见多个小卵泡，尤其在青春期。诊断必须结合月经模式与激素指标。

02除了月经，还有这些

雄激素过高表现为下巴与唇周反复长痘、体毛增多、头顶头发变稀。胰岛素抵抗则让体重容易上升、餐后困倦、颈部或腋下出现色素沉着。

长期无排卵会让内膜持续受雌激素刺激而缺乏孕激素拮抗，增加子宫内膜增生甚至癌变风险。所以"几个月不来月经也不用管"是危险的误解。

• 月经周期超过 35 天，或一年少于 8 次
• 痤疮、多毛、雄激素性脱发
• 体重增加、腰围增大、黑棘皮
• 备孕困难或早期流产

03治疗看目标，不看"根治"

如果不打算怀孕，复方口服避孕药可以规律月经、降低雄激素、改善痤疮；同时通过饮食与运动改善胰岛素敏感性。二甲双胍在部分人群中有效，需医生评估。

如果有生育需求，首选生活方式干预与体重管理，必要时使用来曲唑等促排卵药物。减重 5% 至 10% 就足以显著改善排卵率，这个数字比任何补品都实在。